「クレアチニンを下げる食事・飲み物」はご存知ですか？医師が徹底解説！

腎臓の機能に関わるクレアチニンとは？

筋肉に含まれるたんぱく質の一種であるクレアチンは、筋肉を動かすエネルギーを作り出すために使われるのですが、その際に老廃物となったものがクレアチニンです。クレアチニンは、腎臓から尿に排泄されるのですが、腎臓の働きが悪くなると排泄される量が減ってしまい、血液中のクレアチニンが高くなります。このため、血液のクレアチニン濃度を腎機能の指標として使っています。また、クレアチニン値は筋肉量にも影響され、筋肉量が少ない場合にはクレアチニン値が低くなります。このため、筋肉量が多い場合や少ない場合には正確な腎機能を測れないこともあります。

クレアチニンを下げる食事とは？

腎機能が慢性的に低下し、クレアチニンが上昇した場合には残念ながら腎機能を元に戻すことは困難です。このため、腎機能の進行を抑えるために腎臓に負担をかけない食事が重要です。具体的なポイントは下記のようになっています。

クレアチニンと食事は関係があるの？

腎機能を悪化させないためには、腎臓に負担をかけない食事が重要です。腎機能に負担をかけないためには、減塩、低たんぱく食が基本となっています。しかし、腎機能の状況、年齢など総合的に判断してこれらの食事量を決めるため、クレアチニンが高く腎機能が悪いと診断された場合には、医師にご自身に合った食事量を確認しましょう。

少なくとも、たんぱくを過剰に負荷することは腎機能を悪化させます。まずは正常人での蛋白摂取量を超えないように気をつけましょう。1日のたんぱく質摂取量の目安は体重1キロあたり0.8〜1.0gとされており、厚生労働省の「日本人の食事摂取基準（2020年版）」では、下記のように設定しています。
・18～64歳の男性：65g/日
・65歳以上の男性：60g/日
・15～17歳の女性：55g/日
・18歳以上の女性：50g/日
最近はプロテイン等サプリメントの過剰摂取で蛋白の過剰負荷となることもありますので気をつけましょう。

クレアチニンを下げる食事・食べ物

先程ご説明したように、これを食べればクレアチニンが下がるという食べ物やレシピはありません。しかし、腎機能が悪化しクレアチニンが上昇しないために腎臓に負担がかからないようにすることが大切です。まずは減塩が勧められます。厚生労働省が発表している「日本人の食事摂取基準（2020年版）」では塩分摂取量の目標値は下記です。

塩分は、
・成人男性：7.5g未満/日
・成人女性：6.5g未満/日
腎機能が低下している方ではさらに、3g以上、6g未満/日の減塩が推奨されています。また、腎機能低下が進行した場合には、カリウム制限を行うこともあります。
一般的に血清カリウム値が5.5mEq/L未満となるようにします。
主治医よりカリウムの制限が必要と言われた場合には、摂取カリウムは1日2000mg未満を目安に制限しましょう。
カリウムは生の果物、野菜、豆類などに多く含まれています。バナナやピーナッツなどを多く食べ過ぎると危険です。また、生の野菜もカリウムが多く含まれるため、水にさらしたり、ゆでこぼすことでカリウムを減らすことができます。
しかし、カリウムは利尿作用もあり、腎機能が正常な方にとってはむくみを減らしたり、血圧を下げる効果も期待できます。このため自分の今の腎機能がカリウム制限を必要とするのか主治医に確認することが必要です。

クレアチニンを下げる飲み物

クレアチニンを上昇させない（腎機能低下を進行させない）ためには、脱水にならないようにすることは大切です。適度な水分をとるようにしましょう。
また、カリウムの制限がある方では野菜ジュースや玉露等はカリウムが多く含まれているためお勧めできません。コーヒーに含まれる抗酸化作用、抗炎症作用を示す物質が多く含まれ、慢性腎臓病（CKD）の進行抑制効果が期待できるとされています。コーヒー摂取量が1日2杯以上では1杯以下に比べて、CKD抑制効果が大きかったとの報告もあります。しかし、コーヒーはカリウムも含まれるため、カリウム制限がある方では注意が必要です。

逆にクレアチニンを上げる可能性がある飲み物として、アルコール・砂糖入りソフトドリンク・エナジードリンクなどは、カロリーや塩分、カリウムが多く含まれており、腎臓に負担をかけるため調整が必要です。その中でも、アルコールは、腎臓の血流を減らし、腎臓の機能を低下させるだけでなく、高血圧・糖尿病などの腎臓病の原因となる生活習慣病のリスクを高めてしまうので、適量にとどめましょう。

クレアチニンを下げる生活習慣

クレアチニンを上昇させない（腎機能を悪化させない）ためには、先程紹介した、食べ物・飲み物を積極的に取り入れるだけでなく、十分な睡眠、適度な運動、禁煙なども合わせて意識しましょう。

クレアチニンが高い人がなりやすい病気・疾患は？

心筋梗塞

心筋梗塞は、心臓に栄養を送る血管（冠動脈）が突然つまる病気です。主に動脈硬化によって血管が狭くなったり、血栓という血の塊が詰まることが原因です。これらの症状は肥満・高血圧・高コレステロール血症・喫煙・糖尿病などの方が生じやすいといわれています。
実際の治療は、血栓を溶かす薬物治療・冠動脈を広げるカテーテル治療を行います。もし、胸痛や息苦しさがあれば、心筋梗塞の可能性があるため、循環器内科を受診してください。

脳卒中

脳卒中は、脳血管が詰まるか破裂することで脳組織に損傷が生じる病気です。主に高血圧・動脈硬化・心房細動などにより、血液の流れが悪くなり脳に十分な酸素や栄養を届けられなくなって生じます。脳血管が詰まる脳梗塞の場合には、血栓を溶かす血栓溶解療法などの薬物治療やカテーテル手術を行うことがあります。また、脳血管が破裂する脳出血やくも膜下出血では、再出血を予防する目的で手術を行うことがあります。
急にしゃべれなくなる・片方の顔や手足に麻痺が出るなどの症状が出た場合は脳卒中の可能性があるため、脳神経外科・脳神経内科を受診しましょう。

慢性腎臓病（CKD）

慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の働きが数ヶ月～数年という長期間にわたって少しずつ低下していった状態のことです。慢性腎臓病は腎臓の機能が徐々に低下した結果、最終的には腎不全になる危険性があります。この疾患は糖尿病・高血圧などによって、腎臓へ長期的な負担が徐々に蓄積されることが主な原因です。実際の治療は、高血圧や糖尿病のコントロール・食生活の調整・進行を遅らせるための薬物療法などがあります。
むくみや疲労感などの症状が出たら腎臓の機能が低下している可能性があるため、腎臓内科を受診しましょう。腎臓病は自覚症状が出にくい病気です。しかし、一度進行すると改善が難しいため早期での治療が必要となります。健康診断などでクレアチニンの上昇や尿の異常を指摘された場合には早めに受診することをお勧めします。

ネフローゼ症候群

ネフローゼ症候群は、糸球体という腎臓の小さな血管が損傷した結果、腎臓が正常に働かなくなることで起こる病気です。
健康な腎臓は、血液から不要な水分や老廃物を濾過して尿として排出する一方で、タンパク質や必要な栄養素は体内に保持します。しかし、ネフローゼ症候群になると、このフィルター機能がうまく働かないため、体内に保持すべきたんぱく質が尿と一緒に排出されてしまいます。
その結果、ネフローゼ症候群の方は、たんぱく質が大量に尿に漏れ出る「たんぱく尿」、血液中のたんぱく質が異常に低下する「低アルブミン血症」、体に水分が溜まってむくむ「浮腫」、血中の脂質が高まる「高脂血症」という4つの主要な症状が現れます。
ネフローゼ症候群になる原因は、特定の病気・遺伝的要因・アレルギー反応・または原因不明などさまざまです。
実際の治療は、原因疾患の治療を優先的に行い、免疫系を抑制する薬であるステロイドや免疫抑制剤を使用して症状の改善を行うとともに、むくみを減らすために塩分の摂取を控えた食事や、水分バランスも合わせて調整します。
ネフローゼ症候群は、そのまま放置すると腎機能が低下し、最終的には腎不全になる危険性もあるため、むくみや尿の変化に気付いたら、腎臓内科を受診しましょう。